HIPERLIPOPROTEINEMIAS
La
hiperlipoproteinemia consiste en una superabundancia de una
determinada clase de lipoproteínas plasmáticas. s
hiperlipoproteinemias se clasifican (tipos I-V) según el patrón
anormal observado en la electroforesis en gel de las lipoproteínas
plasmáticas.
La
hiperlipoproteinemia del tipo I es una enfermedad rara en la que
sólo se incrementa anormalmente la fracción de quilomicrones en la
electroforesis en gel. Este tipo de hiperlipoproteinemia aparece en
pacientes con déficit genético del enzima lipoproteína lipasa del
tejido adiposo. Estos pacientes no pueden metabolizar normalmente los
lípidos encontrándose cantidades superiores de grasa en la sangre
con un nivel más elevado de quilomicrones. Esta situación conduce a
la hepatoesplenomegalia.
La
hiperlipoproteinemia del tipo II (también conocida como
hiper-b-lipoproteinemia o hipercolesterolemía) se caracteriza por
un incremento de -lipoproteína (LDL; tipo IIA) o un incremento
tanto de la -lipoproteína como de la pre-b-lipoproteína (VLDL y LDL;
tipo IIB) en sus correspondientes bandas electroforéticas. Estos
tipos de hiperlipoproteinemias se dan tanto en forma hereditaria
como en forma adquirida. Los pacientes con hiperlipoproteinemia del
tipo II tienen un mayor riesgo de ateroesclerosis, especialmente
de las arterias coronarias, y tienen cantidades elevadas de
colesterol en el plasma.
La
hiperlipoproteinemia del tipo III es una enfermedad rara
caracterizada por la aparición de una lipoproteína anormal en el
plasma denominada " b-lipoproteína flotante". Esta proteína anormal
aparece como una ancha banda entre la b-lipoproteína normal y la
pre-b-lipoproteína en la electroforesis del plasma. Esta enfermedad
puede aparecer de forma hereditaria, si bien el tipo III también
aparece a veces como efecto secundario del hipotiroidismo. Los
pacientes con hiperlipoproteinemia del tipo III muestran una
aparición temprana de ateroesclerosis con un riesgo aumentado de
enfermedad vascular oclusiva.
La hiperlipoproteinemia del tipo IV (también conocida como
pre-b-hiperlipoproteinemia, hipertrigliceridemia) se caracteriza
por un aumento en la banda de pre-b-lipoproteína en la electroforesis
como consecuencia de las cantidades mayores de VLDL. Se cree que este
tipo de hiperlipoproteinemia puede existir en forma hereditaria.
El tipo IV se encuentra a menudo asociado con obesidad en
individuos caracterizados por tener células grasas del tejido
adiposo mayores que las normales. El tipo IV se encuentra
frecuentemente en pacientes con una tendencia hereditaria hacia la
diabetes mellitus.
En individuos que ingieren cantidades excesivas de alcohol se
encuentra a menudo una forma reversible del tipo IV. Los pacientes
con hiperlipoproteinemia del tipo IV tienen una alta incidencia de
enfermedad arterial coronaria y enfermedad vascular periférica.
La
hiperlipoproteinemia del tipo V es una enfermedad rara que a veces
se manifiesta secundariamente a la diabetes mellitus, pancreatitis
crónica, hepatopatía y nefropatía. Se caracteriza por un
incremento de las bandas de quilomicrones y de pre-b-lipoproteína
en la electroforésis
No se automedique:
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